foto por Swansea

La Ley de Dependencia establece dentro del Catálogo de servicios de atención del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia el Servicio de Atención Residencial, que comprende los servicios continuados de carácter personal y sanitario que requiere la persona en situación de dependencia. Por tanto, es un servicio social que la Ley garantiza.

El Servicio de Atención Residencial se presta en los centros residenciales habilitados al efecto según el tipo y grado de dependencia, e intensidad de cuidados que requieran las personas. Estos servicios pueden ser prestados por la Administración Pública en centros propios y concertados. Distinguiéndose, a tal efecto, los siguientes:

a) Servicios residenciales de personas mayores en situación de dependencia.
b) Centros de atención a personas en situación de dependencia en función de los diferentes tipos de discapacidad.

La prestación de este servicio puede ser de dos modalidades:

a) De carácter permanente: Cuando el centro residencial se convierta en la residencia habitual y domicilio de la persona.
b) De carácter temporal: Cuando se atiendan estancias temporales de convalecencia o durante vacaciones, fines de semana y enfermedades o periodos de descanso de los cuidadores no profesionales.

En este sentido, se considera residencia para personas mayores como aquel centro abierto de desarrollo personal y atención sociosanitaria multiprofesional en el que viven temporal o permanentemente personas con algún grado de dependencia. La Real Academia Española define residencia como la casa donde conviven y residen, sujetándose a determinada reglamentación, personas afines por la ocupación, el sexo, el estado, la edad, entre otros.

¿Cómo solicitar una plaza para mayores en una residencia pública?

Los “centros propios” son residencias que dependen de un organismo público; por consiguiente, su financiación y organización dependen de la Administración Pública.

Los “centros concertados” son residencias privadas que, mediante convenio con la Administración Pública,  tienen unas cuantas plazas financiadas con fondos públicos. En estos centros las condiciones de admisión y los precios son los mismos que en los centros propios o públicos, independientemente que éstos sean privados.

El Servicio de Atención Residencial ajusta los servicios y programas de intervención a las necesidades de las personas en situación de dependencia atendidas. En cuanto al programa de carácter temporal, posibilita la estancia en un centro residencial durante un período no superior a sesenta días a aquellas personas mayores de sesenta y cinco años que se encuentran, ellas mismas o las familias con quienes conviven, en algún estado eventual de necesidad susceptible de solución o mejora mediante el acceso a este recurso.

Es un servicio que también sirve de apoyo familiar al cumplir una importante función de alivio para los cuidadores, favoreciendo así la permanencia de la persona en el entorno familiar y, por consecuencia, evitando la institucionalización definitiva. La intensidad de este servicio estará en función de los servicios del centro que precisa la persona con dependencia, de acuerdo con su Programa Individual de Atención.

Las Comunidades Autónomas o la Administración Pública que, en su caso, tenga la competencia determinarán los servicios y programas de los centros para cada grado y nivel de dependencia. No obstante, el servicio de estancias temporales en centro residencial estará en función de la disponibilidad de plazas del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia en cada Comunidad Autónoma y del número de personas atendidas mediante cuidados en el entorno familiar.

Escrito por:
Djamil Tony Kahale Carrillo
Profesor Titular Acreditado de Universidad en el Área de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social. Universidad a Distancia de Madrid (UDIMA)

¿Cómo gestionar mejor las pensiones de los jubilados?

Coméntenos brevemente su experiencia de vida y trabajo
Carlos Noval Cárdenas:  en la actualidad (tengo 69 años y seis meses), naturalmente estoy jubilado pero no retirado… Desde los catorce años empecé a trabajar compaginando los estudios, he trabajado de administrativo, impresor, mecánico, ayudante de Ingeniero Agrónomo, vendedor, camionero, agente de ventas y seguros, empresario de varias empresas y actividades (una de ellas era un negocio “muy limpio”), por ejemplo en una empresa de limpieza con 1.116 trabajadores en mi plantilla, informático, diseñador, he viajado para asesorarme de las empresas que he montado a Alemania, Holanda e Italia y actualmente creo que soy un ” genio distraído con ideas avanzadas que asustan a la mayoría de mis congéneres “.

¿En qué consiste la propuesta de Cooperativa de Crédito para Pensionistas y jubilados Andaluces?
CNC: Lo pretendido no es otro asunto que el poder disponer éticamente y autónomamente de los fondos mensuales que manejan las Entidades Bancarias y que proceden de nuestras pensiones. Nuestras pensiones producen a las entidades bancarias durante los 15 días que disponen de nuestro dinero 1.531.402,64€ cada mes, sólo en Andalucía, sin que nosotros participemos de esos beneficios.

Generamos al mes 928.122.813,75€ (novecientos veintiocho millones, ciento veintidós mil ochocientos trece euros con setenta y cinco ctms.). Esta cifra se la ingresa el Estado a las Centrales de las Entidades Bancarias y de Ahorro, los días 10 de cada mes, negocian con ella hasta el 25, que empiezan a pagar las Pensiones, naturalmente de ese dinero no percibimos nada los Pensionistas y Jubilados. Por catorce pagas, generamos al año 12.993.719.392,50 €

El pasado día 30 de Abril, hemos presentado ante la Conserjería de Economía, Innovación y Ciencia, dos consultas sobre la creación de dos Sociedades Cooperativas de Crédito Ético Andaluza de Jubilados y Pensionistas, una a nivel de Sevilla Capital y otra a nivel local de un Pueblo de la Provincia. En la segunda, para implantarla en Tomares (25.000 habitantes), donde solo necesitaríamos que se integrasen en ella los afiliados de una Asociación de Mayores (El Conde, por ejemplo: 1.567 afiliados, a la que yo pertenezco) como cooperativistas para reunir el capital necesario de 1.051.771,18€, que establece la Ley de Cooperativas. Lo anterior nos supondría a cada uno de los socios 671,20€, para ser dueños de la nueva Entidad Financiera. Si esta cantidad la dividimos entre 12 meses que es el plazo para ingresarla, nos supondría 55,93€/mes y no hay que hacer ningún ingreso más. 

¿Cómo nació esta idea? ¿a qué necesidad responde esta propuesta innovadora?
CNC:  Una de las ideas, descartando otras que también estaban creadas para generar recursos y medios, fue: 30 de Marzo 2011, escrito a CAJASOL, ya convertida en Banca Cívica, donde le informamos que 1.357 socios de El Conde, tienen domiciliada su Paga en sus oficinas (en Tomares, existen 3 sucursales), donde movíamos al mes 933.616€ y por la importancia de la cifra les solicitábamos una pequeña ayuda, a través de la Obra Social, para atender nuestras cuotas, aumentar el ocio y los viajes.

Les justificamos y sugeríamos que ya nos habíamos dirigido a otras Entidades – concretamente a La Caixa y a Unicaja – donde estaban dispuestos a atendernos, naturalmente porque les habíamos prometido el cambio de la cuenta o cartilla, si se negaba la Obra Social de CAJASOL a atender nuestra petición. Incluso nos ofrecieron de entrada ya pequeñas ayudas económicas y regalo de ordenadores para los Jubilados, que habían cambiado su cuenta. Divulgamos la gestión a través del boca/oído en el Pueblo, remitiendo copias de los escritos cursados con buzoneo e hicimos dos intervenciones a través de la Radio Local, que tuvieron gran repercusión.

Resultado: Después de 3 meses de negociaciones, nos concedieron 23.907€ para el ejercicio 2012 (dispongo de la totalidad de los escritos cursados, con sus sellos de registro, tanto de las Entidades Financieras, como de El Conde).

¿Explíquenos cuál es la oportunidad en el mercado, cuántos pensionistas hay en Andalucía, cuál es la pensión media en España?
CNC: Una de ellas con gran oportunidad: Se trata de la Caixa Rural Sant Fortunat, de Castelldans (Lleida). La entidad tiene menos de un millón de euros de recursos propios. Cumple los nuevos requisitos de solvencia impuestos por el Gobierno. Es la que tiene solamente una oficina, cinco empleados, 1.300 clientes y menos de un millón de recursos propios. Como verá la denominación es “Caja Rural”… habría que comprobar si todos los clientes o su mayoría proceden de la Agricultura.En el año 2007, tenía una Población de 692, actualmente son muchos menos, como verá algo no cuadra… Con estas circunstancias soy capaz yo solo de montarla en Tomares (Sevilla), donde hay 25.000 habitantes. 

Sobre los Pensionistas y Jubilados en Andalucía, somos según mis datos del 2011, 1.347.625. Sobre la Pensión Media en España a Septiembre del año 2011 : ( Contributiva 804,96, No Contributiva 366,30, por lo tanto la media es = 585,63 )

Y los costos de la cooperativa ¿Cómo se financian?
CNC: En primer lugar como todo proyecto cooperativo hay que hacer un estudio de viabilidad, presentado y que debe ser comprobado por la autoridad de control, en nuestro caso la Junta de Andalucía y finalmente el Banco de España, al que ya nos dirigimos al comienzo de la idea. Lo anterior lo hemos encargado a un exdirector de Banco Jubilado y dos expertos empleados de banca, también Jubilados.

Está claro que la autofinanciación tiene que recibirse – cuando convenzamos a los que ya les estamos promoviendo la idea – con el ingreso en una cuenta de 55,93€/mes.

¿Existe alguna dificultad legal para que el Gobierno ingrese el dinero de las pensiones en un banco distinto al actual?
CNC: Personalmente entiendo que las dificultades pueden ser las lógicas que determina las últimas actuaciones del Banco de España, sin embargo espero se tenga en cuenta el destino como Fondo Social y el Colectivo que formamos los que lo solicitamos. Ya como ejemplo le adelanté la colaboración que podía ofrecer la Sociedad Anónima Estatal Bancorreos, en cuanto a estructuras (Sucursales – existen hasta en la mayoría de los Centros importantes de El Corte Inglés – logística, medios informáticos y personal que pagamos todos los españoles y especialmente los andaluces que integramos la Región más numerosa de España).

Un buen compañero Jubilado/Abogado, me avisaba de la potestad que tienen las Sociedades Estatales para utilizar personal funcionario y personal contratado, aunque en mi opinión lo que no es de recibo que se utilice para el Beneficio del Banco Deutsche Bank, alemán, la Wells Fargo norteamericana y otras entidades que funcionan dentro de las oficinas de Correos, que utiliza las instalaciones de las 3.349 oficinas de Correos como sucursales suyas, 65.519 empleados y encima se llevan los beneficios de nuestra gratuidad a sus países. Igualmente utilizan toda la logística y flota de vehículos (14.000 entre motos, automóviles y camiones, incluido sus respectivos combustibles).

¿Con qué criterio se repartiría entre los pensionados esa cantidad de dinero que actualmente se lleva la banca privada?
CNC: El primer criterio sería ingresar los beneficios citados entre los integrantes de la Cooperativa, que han desembolsado su dinero para constituirla. Pura estrategia de Empresa para que funcione, téngase en cuenta que entre otras causas nos obligarían a destinar, como mínimo el 50% para reservas, además de otras partidas también cuantificadas, sus porcentajes para el destino de Fundaciones de Cobertura.

En el tema de los préstamos y anticipos reembolsables, se cobraría un interés menor que cualquier Banco o Caja, y en unos plazos más largos para su pago o amortización (teniendo naturalmente en cuenta la edad del peticionario).

La Cooperativa y su ala de inversión tienen que operar bajo reglas diferentes. De acuerdo con su política de ÉTICA , esta rama de su influencia como accionista del bienestar de los Mayores, para cambiar las grandes esperanzas desde el interior.

El uso de la Cooperativa: Ésta bien podría ser una postura moral decente, pero parece estar reñido con el carácter más combativo y agresivo de la banca, incluso de esta última norma, al ser aplicados a entidades cuya solvencia y solidez financiera ha de ser el norte de toda ordenación jurídica prudente y realista.

Todas estas actuaciones estarían dirigidas por personal muy cualificado de economistas, profesionales financieros y jubilados bancarios mucho más especializados que yo en esta materia.

¿Existen casos similares de cooperativas de pensionados en otros países del mundo?
CNC: A nivel internacional, se pueden citar algunas de las que están incluidas en la Alianza Cooperativa Internacional (ACI) que engloba prácticamente todas las de Economía Social.

En Sudamérica la Alianza Cooperativa Internacional (ACI) que engloba a las 300 más importantes en América Latina, basadas en las allí llamadas de Ahorro y Crédito, que aunque figuran como “ sin ánimo de lucro ” en el fondo actúan como Entidades de Crédito muy especiales.

Hay casos especiales como la rusa (RPP) Partidos de los jubilados de Rusia, fue creado y liderado por un Empresario (Sergei Atroshenko), a partir del éxito económico creó un grupo político “Tyumen 2000″, en su primer año de funcionamiento tiene sucursales en más de la mitad de las regiones de Rusia, donde hay 38 millones de pensionistas, está considerado como el mayor grupo de representación de Jubilados. La misión de la RPP es la de proteger los derechos de los pensionistas, asegurando sus intereses económicos, establecer y garantizar los servicios de salud y sociales para las personas mayores. Naturalmente con su PRESIÓN en la deriva política, está consiguiendo los mayores éxitos.

Caso parecido en Israel: Fundado en el 2006, el Partido de los Jubilados o ” גיל” (edad en hebreo) inició su sorprendente ascenso al poder político con un inesperado éxito en las elecciones municipales de Tel Aviv en el 2003. En las elecciones nacionales del 2006, los Jubilados superaron las predicciones obteniendo siete escaños en la Knéset en su primera carrera parlamentaria, después del éxito económico de su Colectivo de Mayores.

El partido recibió un apoyo significativo por parte de la juventud israelí, que lo apoyó como protesta a los escándalos y la corrupción de los demás partidos políticos. Encabeza el Partido de los Jubilados el ex jefe del Mosad Rafi Eitán, quien fuera el arquitecto de la captura del criminal de guerra nazi Adolf Eichmann. La plataforma de los Jubilados llama a la ampliación de los beneficios de jubilación para los 750.000 jubilados que reciben pensiones en Israel. Sus objetivos centrales incluyen la mejora de la atención médica para adultos mayores, jubilación garantizada y vivienda pública subsidiada. Consiguieron en el Gobierno Judío que nombrasen a un Jubilado el equivalente aquí en España al Ministro de Trabajo y Seg. Social. En abril del 2008, disidentes de la facción se separaron en un partido independiente llamado צדק לקשישים Justicia para los Ancianos. Este nuevo partido quitó tres mandatos a los Jubilados.

En España y conformada por el mismo fin político, por poner un ejemplo, puedo hablar de Mondragón: En la Cooperativa ULGOR (Fagor), que visité con otro sevillano y cinco japoneses, éstos se quedaron asombrados de que incluso dispusieran de su propia Seg. Social. LAGUN ARO, pero más asombrados se quedaron cuando les explicamos que todo el sistema operativo y de producción de la Cooperativa, fue creado por el Gobierno de España, en los tiempos de Franco y por dos de sus Ministros, también por conveniencia política.

Como comprenderá ningunos de estos ejemplos nos sirven de modelo, ya que entre otras cuestiones más importantes, pretendemos ser APOLÍTICOS, estamos muy acostumbrados a las promesas que nos hacen los Grupos Políticos, antes de las Elecciones y como se olvidan de ellas al siguiente día de los resultados. Todo a pesar de la solicitud que le hemos hecho a la Junta de Andalucía sobre nuestras intenciones para la Cooperativa.

Ejemplo:  A nivel Autonómico podemos hablar de las más significativas: En el caso de Andalucía, la Ley 14_2011, de 23 de diciembre, de Sociedades Cooperativas Andaluzas, determina en un primer grado, las siguientes: Cooperativas de trabajo, Cooperativas de consumo, Cooperativas de servicios y Cooperativas especiales e incluso se puede añadir en este grupo las de Enseñanza y la nuestra que de momento la consideran como UNA CAJA RURAL, sin ser esta nuestra especialidad. Le informaré sobre la consulta solicitada por nosotros.

¿Qué opina sobre la edad de jubilación a los 67 años?
CNC: No deja de ser un sin sentido que los más jóvenes no encuentren un empleo, y las personas mayores, en cambio, estén “obligadas” a trabajar hasta cumplidos los 67, en lugar de poder disfrutar de un retiro bien merecido. Todos conocemos altos cargos muy bien remunerados – en particular en la Banca o Empresas Estatales – que o tienen esa edad o la han superado y siguen en el “machito”, aunque ya sabemos que no es nuestro caso. Ya hubo gobernantes anteriores que buscaron el truco – después de dejar en quiebra a la Seg. Soc. – y se sacaron de la manga, (con las puñetas puestas) lo de sólo tener en cuenta las cotizaciones de los cinco últimos años, para hacer la valoración de la paga, previa a la jubilación.

De ahí que muchas personas que tenían cotizados los últimos treinta años, al aplicarle el baremo para el cálculo (aún habiendo tenido cotizaciones altas), por tener que aplicar lo de los últimos 5 años – que no habían trabajado- se quedaban con una PAGA NO CONTRIBUTIVA. Quiere decir que si sale otro listo que aplique lo anterior y sólo se tenga en cuenta para las cotizaciones desde que cumplió los 62, periodo en el que generalmente habrá estado en el paro, …¡ vaya negocio !!.

Denos una definición innovadora de envejecimiento
CNC: Primero te ignoran, luego se ríen de ti, después te atacan, pero al final la verdad se impone.  Hagamos mítines en las esquinas verdes, parques, centros de días y residencias, practiquemos el boca/oído, ( aunque este último lo tenemos algo deteriorado ), no disponemos de promoción ni marketing, pero tenemos bastante ingenio y experiencia ¿a que somos capaces de establecer becas para mayores. ( detallaremos su contenido)

A las tres formas de ganarse la vida: mendigo, ladrón o asalariado los jubilados tenemos que añadir la de generar recursos y medios que ya hemos puesto en marcha con óptimos resultados en nuestro pueblo. ¿ Se puede abrir la cta. como captación de fondos?, lo explicamos con nuestra Cooperativa. Podemos recibir donativos, giro postal o cta. cte. justificando los resguardos del giro o copia de la transferencia. Cuando se está en el fondo del pozo, hay que dejar de excavar y pedir una escalera, pero procurar que sea de la que hacemos nosotros. Nos gastamos en Andalucía 34 millones en los linces y después desaparecen para los otros “LINCES”¡¡ NUESTRO FUTURO EMPIEZA HOY !!

Marga NIeto y su libro "Ante la enfermedad de Alzheimer"

¿Cuál fue la motivación para escribir un libro de ayuda al cuidado de personas con Alzheimer?
Marga Nieto:  Mi motivación al escribir este libro fue redactar un texto sencillo que ayudara a mis alumnos y a los trabajadores de la Geriatría, en general. Por otra parte, una persona de mi familia murió como consecuencia de ésta enfermedad y también lo hice pensando en él y en las dificultades que pasaron su mujer y sus hijos.

¿Por qué es importante dar “pistas” sobre el Alzheimer a los cuidadores y familiares?
MN: La Enfermedad de Alzheimer es muy compleja y es importante que cuidadores y familiares dispongan de “pistas” o recursos para cuidar mejor de los pacientes y, al propio tiempo, evitar desgastarse, física y psicológicamente, o quemarse.

Cuántos más recursos de todo tipo tenga la familia afectada, mejor podrá sobrellevar éste proceso, que es largo y doloroso. Este libro pretende ser una ayuda para que el cuidador cuide de sí mismo y pueda atender mejor al enfermo. Es decir, mejorar la calidad de vida del enfermo y sus cuidadores, familiares o profesionales.

¿Cuáles son los principales problemas que tiene que afrontar una familia afectada por el Alzheimer?
MN: Cuando a una familia le notifican que uno de sus progenitores o el cónyuge tiene demencia, se enfrenta a diversos problemas: afrontar el gasto económico, decidir quién será el cuidador principal, decidir qué papel jugará el resto de  familiares, cómo conseguir ayudas, encontrar a una persona de confianza cuándo el cuidador principal tenga que salir de casa, la incertidumbre respecto a la duración de la enfermedad, etc.

¿Cuántas horas de trabajo implica el cuidado de una persona mayor con Alzheimer en grado avanzado?
MN: Cuidar de un enfermo con Alzheimer supone un esfuerzo físico y emocional enorme durante 24 horas al día, cuándo se encuentra en la fase avanzada de la enfermedad. Llega un punto en que la familia ya no puede hacerse cargo de estos cuidados porque la superan y es entonces, cuándo algunas familias los ingresan en una residencia.

¿En cuáles otros casos se recomienda que la persona con Alzheimer vaya a una Residencia especializada en el cuidado de demencias?
MN: Por otra parte, otras razones que aconsejan su ingreso en una residencia son: el enfermo reacciona con mucha agresividad, cuidar de él altera la dinámica familiar hasta el punto de romperla, el cuidador principal no goza de buena salud, etc.

¿Cuántas asociaciones de familiares de enfermos de Alzheimer hay en España?
MN: En mi libro constan 48 direcciones de asociaciones de familiares de enfermos de Alzheimer de toda España. Son las que encontré en 2002,  pero actualmente deben haber más.

Resulta muy aconsejable contactar con ellas ya que prestan muchos servicios como asesoramiento psicológico, médico y legal, hacen cursillos de formación sobre aspectos técnicos de los cuidados, prestan servicios de asistencia domiciliaria, hacen grupos de ayuda mutua, etc. Los socios pagan una pequeña cuota ya que estas asociaciones reciben ayudas por distintos cauces.

Las asociaciones de Familiares de Enfermos de Alzheimer, o ONG como se las llama ahora, reciben financiación pública y privada. Reciben donativos de Fundaciones, empresas, de la Obra SOcial de diversas Cajas y de particulares. Asimismo, tienen convenios y reciben subvenciones de organismos e instituciones públicos y privados. También se financian a través de las cuotas de los asociados que pueden pagar 6€ de media, al mes, dependiendo de cada comunidad autónoma.

Enfermedad de Pick

¿Qué es la enfermedad de Pick?: Identificada y analizada por primera vez en el año 1892 por el Doctor y profesor de psiquiatría Arnold Pick, la enfermedad de Pick es una demencia de tipo cortical muy poco frecuente, pero bien delimitada. Pertenece al grupo de demencias en las que la alteración se encuentra en el lóbulo frontal del cerebro (Demencias Frontales).

Es similar en varios aspectos al mal de Alzheimer. Clínicamente, la enfermedad de Pick puede a veces no distinguirse de algunos casos atípicos de enfermedad de Alzheimer o de otras demencias que afectan a los lóbulos frontales.

La enfermedad de Pick es una demencia localizada de tipo cortical, consistente en una degeneración neuronal que afecta al lóbulo frontal y a los temporales de forma simétrica. Es común que en sus comienzos tienda a confundirse con la enfermedad de Alzheimer, pero a medida que va evolucionando será la atrofia la que diferencie estas dos enfermedades, pues en la enfermedad de Alzheimer la degeneración tiene un carácter más generalizado.

Las personas que padecen la enfermedad de Pick tienen sustancias anormales, llamadas cuerpos de Pick y células de Pick, dentro de las neuronas en las áreas dañadas del cerebro. Estos cuerpos y células de Pick contienen una forma anormal de una proteína llamada tau, que se encuentra en todas las neuronas. La causa exacta de la forma anormal de la proteína se desconoce. Aún no se ha determinado una base genética para la enfermedad y la mayoría de los casos no son hereditarios.

Inicio, progreso y etapas de la enfermedad de Pick: La edad general de inicio es entre los 40 y los 60 años, siendo la media de inicio más común los 54 años. Puede durar entre 3 y 17 años, aunque la duración media es de unos 8 años.

La enfermedad suele progresar lentamente. Con el tiempo, los tejidos en los lóbulos frontal y temporal comienzan a encogerse. Síntomas tales como cambios en el comportamiento, dificultades en el habla y deterioro de la capacidad intelectual ocurren gradualmente, pero siempre continúan empeorando.

La pérdida de la memoria a menudo es el síntoma principal y más temprano del mal de Alzheimer, sin embargo la aparición temprana de cambios de personalidad ayuda a diferenciar la enfermedad de Pick del mal de Alzheimer.

Las personas con enfermedad de Pick tienden a comportarse de manera inapropiada en diversos escenarios sociales. Los cambios en el comportamiento continúan empeorando y con frecuencia son uno de los síntomas más perturbadores de esta enfermedad. Algunos pacientes comenzarán con deterioro progresivo del lenguaje (dificultad para encontrar o entender palabras o para escribir).

Además, la evolución de la enfermedad pasa por un deterioro en las habilidades sociales, de la inteligencia, de la memoria al igual que del lenguaje. Aparece una importante desinhibición comportamental, apatía, euforia, etc.

A partir de los dos primeros años de la aparición de la enfermedad es cuando más se agravan los problemas de memoria y de lenguaje.

En la enfermedad de Pick siempre se presentan con anterioridad las alteraciones de personalidad que las cognitivas.

Con respecto al autocuidado personal se produce en las personas que padecen esta enfermedad un abandono de la higiene personal y de la capacidad de vestirse.

La evolución de esta enfermedad tiene tres etapas:
- 1ª etapa: se produce un progresivo deterioro del juicio y del pensamiento.
- 2ª etapa: aparecen síntomas focales como afasia y la apraxia.
- 3ª etapa: se produce el deterioro general y el fallecimiento de la persona que padece la enfermedad.

Por lo general, la duración promedio de una persona con este tipo de enfermedad es de 6 a 7 años; sin embargo, como en el caso de otro tipo de demencias, el pronóstico depende en gran medida del momento en que se detectó el problema y el grado de atención que se dé a la persona enferma.

Síntomas de la enfermedad de Pick: Los síntomas más comunes varían según la persona, ya que algunos presentan una desinhibición social muy llamativa que les conduce al incumplimiento de normas sociales, abandono de responsabilidades, deterioro de relaciones interpersonales, sin embargo otras personas mantienen una conducta más cercana la inhibición, con anhedonia, retraimiento y comportamiento apático, abúlico, etc.

Lo más representativo y característico de la enfermedad de Pick son los cambios de conducta. Por ejemplo, el síndrome de Klüver-Bucy, caracterizado por hiper-sexualidad, placidez e hiper-oralidad, es mucho más frecuente en la enfermedad de Pick que en la de Alzheimer.

Las alteraciones cognitivas suelen aparecer más tarde que las de la personalidad (unos dos años después).

Al igual que ocurre en otro tipo de demencias, en la fase final el enfermo tiene que permanecer encamado todo el tiempo, debido a la imposibilidad de valerse por sí mismo y llevar a cabo las actividades de la vida diaria necesarias para la subsistencia.
Los síntomas generales de la Enfermedad de Pick se clasifican de la siguiente manera: Cambios en el comportamiento: se aprecia sobre todo una incapacidad para conservar el puesto de trabajo, se producen conductas repetitivas y comportamiento llamativamente inapropiado, se aprecia también una incapacidad para interactuar en situaciones sociales o personales y un decremento evidente en la higiene personal.

Cambios emocionales: son muy observables los cambios abruptos en el estado de ánimo, disminuye el interés previo por las actividades cotidianas, se dejan de manifestar emociones como la simpatía, preocupación, empatía o calidez emocional y lo que se observa sin embargo es una marcada indiferencia frente al contexto que le rodea.

Cambios en el lenguaje: se produce una incapacidad para hablar (mutismo), una disminución de la capacidad de lecto-escritura, mucho retraso para encontrar una palabra concreta, una dificultad para emitir o entender el lenguaje (afasia), repeticiones continuas de palabras o expresiones, reducción llamativa del vocabulario y emisión de sonidos del habla débiles y sin coordinación.

Problemas neurológicos: aumenta el tono muscular (rigidez), empeora la pérdida de la memoria y se observan dificultades con la coordinación y el movimiento (apraxia).

En la actualidad, la causa se desconoce y aunque se están realizando numerosos avances e investigaciones, aun no es posible la prevención de la Enfermedad de Pick.

Consejo para los familiares: Resulta fundamental que los familiares de los pacientes afectados estén correcta y ampliamente informados de cómo se presenta y se desarrolla la enfermedad de Pick.

Formar parte de un grupo de apoyo es siempre recomendable, pues se intercambian opiniones y experiencias, se expresan los problemas que surgen de la convivencia diaria y se hace más llevadero al poder compartir el dolor que uno siente con personas que están viviendo esa misma situación o una muy similar.

Bases neurológicas de la enfermedad de Pick: En los estudios cerebrales de estos pacientes se observa pérdida neuronal, gliosis y los llamados cuerpos de Pick (inclusiones argirófilas en los cuerpos neuronales). La presencia de estos cuerpos no es necesaria para el diagnóstico. No aparecen placas neuríticas ni degeneración neurofibrilar en magnitudes superiores a las del envejecimiento normal.

Los cuerpos de Pick se encuentran siempre en las neuronas de la capa de células granulares de la fascia dentada y generalmente en la capa piramidal del hipocampo. El locus caeruleus es otro lugar donde consistentemente se encuentran cuerpos de Pick.

En la neocorteza se distribuyen de forma bilaminar, predominando en capas II y VI. Las neuronas de la capa II envían axones cortos a áreas corticales vecinas, mientras que los eferentes de capa VI se dirigen al tálamo. El diagnostico específico de la enfermedad de Pick se establece habitualmente por la autopsia.

Escrito por:
Olga Sanz Lucas
Psicogerontóloga

Libro sobre la protección a personas con dependencia

¿Por qué las personas con dependencia deben ser protegidas en la sociedad actual?
Djamil Tony Kahale: Antes de contestar a la pregunta es conveniente definir dependencia. El apartado segundo del artículo 2 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, la define como el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, enfermedad o discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, intelectual, mental, o sensorial, requieran de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el supuesto de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal.

Bajo este contexto, se evidencia que el legislador ha querido proteger a las personas en situación de dependencia, dado que en España los cambios demográficos y sociales han originando un incremento progresivo de esta población. Por un lado, el importante crecimiento de las personas de más de 65 años, que se ha duplicado en los últimos treinta años, para pasar de 3,3 millones de personas en 1970 (9,7 % de la población total) a más de 6,6 millones en 2000 (16,6 %).

La población mayor de 80 años se ha duplicado en dos décadas

A todo ello debe añadirse la dependencia por razones de enfermedad y otras causas de discapacidad o limitación, que se ha incrementado en las últimas décadas por los cambios producidos en las tasas de supervivencia de determinadas enfermedades crónicas y alteraciones congénitas y, asi mismo, por las consecuencias derivadas de los índices de siniestralidad vial y laboral. Todo lo anterior ha hecho que el legislador haya promulgado aquella ley, conocida como la Ley de Dependencia, que tiene por objeto regular las condiciones básicas que garanticen la igualdad en el ejercicio del derecho subjetivo de ciudadanía a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia.

En su libro analiza los “instrumentos” que atienden las necesidades de aquellas personas que requieren apoyo para realizar las actividades de la vida diaria ¿en términos generales cuáles son estos instrumentos?
Djamil: Los instrumentos que atienden las necesidades de las personas en situación de dependencia son los que la Ley señala, y se desarrollan en su reglamento. En este sentido, el libro desarrolla los Servicios y las Prestaciones económicas del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. En cuanto a los Servicios de atención a la dependencia,  los Servicios de prevención de las situaciones de dependencia y de promoción de la autonomía personal, Servicio de Teleasistencia, Servicio de Ayuda a Domicilio, Servicio de Centro de Día y de Noche y Servicio de Atención Residencial.

Djamil Tony Kahale Carrillo

En relación a las Prestaciones económicas se analiza la Prestación económica vinculada al servicio, Prestación económica de asistencia personal y Prestación económica para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no profesionales. Asi mismo, se aborda el régimen de incompatibilidades con los servicios del catálogo de la Ley de Dependencia, la cuantía de las prestaciones económicas, el traslado del beneficiario entre Comunidades Autónomas y la Seguridad Social de los cuidadores de las personas en situación de dependencia, entre otros.

¿Son suficientes estos instrumentos y ayudas?
Djamil: Actualmente, la Ley de Dependencia no garantiza la calidad de la atención, dado que las prestaciones económicas no aseguran las condiciones más adecuadas a las necesidades de las personas en situación de dependencia, al igual que la formación básica de sus cuidadores. Aunado a la crisis que en esos momentos estamos viviendo hay recortes para la mejor implantación del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia.

¿Por qué las administraciones tardan tanto tiempo en dar respuesta a las solicitudes de las personas que necesitan resolver una situación de dependencia?
Djamil: La Ley de Dependencia delega en las Comunidades Autónomas para que determinen los órganos de valoración de la situación de dependencia, y estos, a su vez, emitan un dictamen sobre el grado y nivel de dependencia, con especificación de los cuidados que la persona pueda requerir. Dicho en otros términos, la Ley contempla un conjunto de criterios procedimentales comunes para que las Comunidades Autónomas elaboren sus propios procedimientos, en el que todas no comenzaron a tramitar su ley por igual y al mismo tiempo.

Por consecuencia, hay Comunidades que han aplicado tempranamente el reconocimiento de la situación de dependencia que otras. Este sería uno de los motivos, entre otros, del por qué las Administraciones Públicas tardan en resolver las solicitudes presentadas.
Una de las conclusiones que se obtienen en el estudio es la disparidad de criterios existentes entre las Comunidades Autónomas a la hora de determinar la situación de dependencia, es por ello que se ofrece un procedimiento común que fuera el mismo en todo el país, para así evitar criterios de valoración distintos de una Comunidad Autónoma a otra.

¿Cómo era la protección a las personas con dependencia en España hace 30 años?
Djamil: La protección a las personas mayores tuvo un inicio de desarrollo normativo en la década de los setenta, mediante el Servicio Social de Asistencia a Pensionistas. Se estableció con la denominación de Servicio Social de la Seguridad Social de Asistencia a los Ancianos. Seguidamente, acontecen diferentes escenarios políticos y científicos que fundan los pilares de la Ley de Dependencia.
El libro, en este sentido, desarrolla toda la gestación política de la dependencia desde los años setenta hasta la promulgación de la Ley con el objeto de que el lector tenga una visión global de su desarrollo.

¿Está amenazada la financiación pública del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia por la crisis actual en España y Europa?
Djamil: Según el Proyecto de Ley de los Presupuestos Generales del Estado para 2012 existe un recorte de 283 millones de euros en la partida dirigida a la Ley de Dependencia, dado que se ha suprimido el nivel convenido, con lo que se anula los convenios suscritos en materia de dependencia con las Comunidades Autónomas. Sin embargo, se aumenta el nivel mínimo de protección garantizado.

¿El aumento de la población mayor de 65 años está necesariamente relacionado con el aumento de las personas en situación de dependencia en la sociedad actual?
Djamil: El crecimiento de la población de más de 65 años y el aumento del colectivo de población con edad superior a 80 años conforman una realidad de la población mayor que conlleva problemas de dependencia en las últimas etapas de la vida para un colectivo de personas cada vez más amplio. Asimismo, existen diferentes estudios que avalan la correlación existente entre la edad y las situaciones de discapacidad, al señalar que más del 30% de las personas mayores de 65 años tengan algún tipo de discapacidad, mientras que este porcentaje se reduce a un 5% para el resto de la población.

¿Cuál es la diferencia entre Asistencia Social y Seguridad Social?
Djamil: La diferencia fundamental entre ambas figuras se encuentran en la Constitución Española, específicamente en los artículos 148 y 149 que hacen referencia al ámbito competencial que tiene el Estado y las Comunidades Autónomas. Por consiguiente, el Estado es competente en materia de legislación básica y régimen económico de la Seguridad Social, y las Comunidades Autónomas asumen competencias exclusivas en materia de asistencia social.
El libro analiza detalladamente las diferencias existentes en dichas figuras a través del estudio del conjunto normativo existente tanto a nivel nacional como supranacional, al igual que en la jurisprudencia y la doctrina.

¿A quién va dirigido el libro Protección a las personas en situación de dependencia?
Djamil: El libro se dirige a todos aquellos profesionales (psicólogos, derecho, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, educadores, fisioterapeutas, técnicos, etc.) que trabajen en recursos sociales y sanitarios, así como a todas aquellas personas que quieran aproximarse a las cuestiones tratadas. Por lo que el estudio constituye un instrumento de apoyo técnico para la eficaz aplicación de la Ley de Dependencia, y, por ende, una potente herramienta que desarrolla el nuevo derecho subjetivo que tenemos todos los ciudadanos. Desde luego, los profesionales universitarios encontrarán una buena herramienta de trabajo (docente e investigador) en la obra, que abre nuevos frentes de investigación.

foto por nathancolquhoun

Los síntomas más comunes son: temblores, riguidez, lentitud en las reacciones mecánicas, inestabilidad de la postura,  problemas para la deglución, incontinencia urinaria, estreñimiento, depresión, entre otros.

La enfermedad de Parkinson también ha sido definida como “parálisis agitante” porque no solamente genera temblores sino también rigidez de los músculos, y por lo tanto, la péridida de control sobre el movimiento. Después del Alzheimer, es el segundo transtorno neurodegenerativo más frecuente en el mundo y es una enfermedad altamente discapacitante.

Terapias y ayudas complementarias para tratar el Parkinson

El diagnóstico de la enfermedad puede realizarse en personas que tengan por lo menos 2 de los  siguientes 4  síntomas generales:
1. Temblores durante el reposo del cuerpo
2. Riguidez muscular (Hipertonía)
3. Lentitud en los movimientos que se realizan a voluntad (Bradicinesia)
4. Pérdida de reflejos asociados al movimiento y la postura corporal

Foros:
Parkinson en personas jóvenes
Diagnóstico y tratamiento del Parkinson

La pérdida de control y autonomía muscular usualmente lleva al paciente a sufrir de alteraciones nerviosas y emocionales como ansiedad, depresión y transtornos del sueño. No obstante, las manifestaciones más comunes de la enfermedad son efecto de la pérdida de las funciones motoras del cuerpo, consecuencia a su vez del deterioro de las células nerviosas de la sustancia negra del Mesencéfalo, la parte del cerebro que controla el movimiento del cuerpo.  Las siguientes son expresiones sintomáticas en la enfermedad de Parkinson:

- Caligrafía cambiante e ilegible del paciente, tendiente a la letra muy pequeña.

- Alteración de la motricidad para acciones finas (cortar con tijeras, pelar un tomate, doblar servilletas, cepillarse los dientes y otras tareas similares)

- Disminución del volumen del habla o Hipofonía. La voz se hace débil y la pronunciación es debil a causa del deterioro de los movimientos de los músculos del habla.

- Salivación excesiva o Sialorrea

- Dificultades para masticar y deglutir

- Problemas de incontinencia urinaria. El Parkinson afecta el control de esfínteres y/o provoca la retención de orina involuntariamente

- Estreñimiento y lentitud de los músculos intestinales y abdominales

- Paralisis involuntaria o acinesia momentánea

- Alteraciones en la postura corporal en inestabilidad en la locomoción. Caminar se convierte en una tarea difícil y dolorosa.

- Pérdida de expresión facial por deterioro de la actividad muscular en el rostro

Se estima que el Parkinson afecta a 150.000 personas en España. Aunque es importante considerar que esta enfermedad influye en los grupos familiares y por lo tanto genera el compromiso y el tiempo de un cuidador familiar en la mayoría de los casos.

foto por: stephadamo

¿Como acceder a una plaza pública en residencia?
Si tiene más de 60 años y usted o su familiar, por su propia decisión o por consejo médico, piensa que podría ir a una residencia para mayores (con cónyuge o sin cónyuge) es muy importante que conozca el largo proceso que tiene que comenzar si desea acceder a una plaza pública. Conozca a continuación los pasos a seguir:

1. Pedir cita a un centro de servicios sociales
Lo primero que tiene que hacer es pedir cita a su Trabajodor/a Social. Llame por teléfono al centro de Servicio Sociales más cercano. Diciendo su dirección le dirán cuál es su Trabajador/a Social. Si usted no puede desplazarse, un familiar puede ir a la cita en su nombre .

2. Solicitar valoración de grado de dependencia
Para acceder a las distintas prestaciones es imprescindible solicitar valoración de grado de dependencia. Según el resultado de la valoración, podrá tener derecho a recursos como ayuda a domicilio, centro de estancias diurnas, prestación económica para cuidador no profesional y también para plaza pública de residencia.
- Su Trabajador/a Social le solicitará fotocopia del D.N.I,
- Fotocopia de la Cartilla Sanitaria,
- Certificado de empadronamiento
- y firmar una solicitud de valoración de la dependencia que le ayudarán a rellenar.

 Es difícil generalizar los pasos a seguir porque las comunidades autónomas tienen asumidas las competencias, entre otras, de los Servicios Sociales y puede haber ligeras diferencias entre unas comunidades autónomas y otras. Por ejemplo, en Castilla la Mancha en la solicitud se debe escribir el nombre de la persona que se responsabiliza de la persona valorada, y facilitar una fotocopia del DNI de esa persona.

3. Esperar la llamada para la visita en su domicilio
El siguiente paso es esperar a que le llamen por teléfono para concertar una cita en su domicilio con el Valorador/a. Le facilitarán el día y la hora aproximada con unos días de antelación.

4. Valoración en el domicilio
Desde la Delegación de Bienestar Social de su provincia le llamarán por teléfono para decirle el día y la hora en el cual otro Trabajador Social le visitará en su domicilio para hacer una encuesta sobre las capacidades físicas y cognitivas del solicitante.

Por ejemplo, le preguntarán si va sólo al baño, si come sólo, si puede tomar su medicación solo, en fin, le preguntarán sobre la capacidad de realizar las distintas Actividades de la Vida Cotidiana. Es imprescindible que ese día esté algún hijo o familiar que conozca la situación de la persona valorada, mientras realiza dicha encuesta Es muy importante no intentar sacar fuerzas de flaquezas, es decir, es fundamental decir con total sinceridad todo lo que no puede hacer y para lo que necesita ayuda.

¿Desea calcular el grado de dependencia por Internet?

5. Carta de reconocimiento
Siguiente paso: después de la valoración en el domicilio, recibirá una carta con el reconocimiento o no del grado de dependencia. En caso de que le reconozcan un grado le dirán cuál y qué nivel. Estos conceptos se los aclararemos en otro artículo por ser extenso el tema.

6. Nueva cita con el Trabajador social del centro de servicios sociales
Deberá solicitar una nueva cita para que le expliquen la contestación, y según el grado, los recursos y prestaciones que tiene derecho a solicitar según la Ley de Dependencia. Su Trabajador/a  Social seguramente le puede ayudar a tomar la mejor decisión para solucionar su situación, pero usted tiene la última palabra.

7. Solicitar la plaza en residencia pública
Con el grado reconocido, el último paso es solicitar plaza pública. Mínimo necesita un grado 2 para que pueda recibir esta prestación. Esta solicitud también la debe hacer con la ayuda de su Trabajador Social.

8. Si la situación es muy urgente:
Puede buscar una plaza privada y una vez en ella solicitar la prestación vinculada al servicio que consiste en un ingreso económico mensual para ayudarle a pagar la plaza de residencia privada. En este caso le pedirán los datos de su cuenta bancaria, y también firmar un escrito que dice que no posee bienes inmuebles además de su vivienda.

9. ¿Qué pasa cuando solicita la plaza pública?
¿Se asigna una plaza cerca al domicilio de la personas? ¿cómo se asigna la plaza? Si están llenas las plazas ¿tiene que estar en lista de espera y cuánto tiempo puede demorar?

La plaza se la pueden conceder en su localidad y hasta una distancia de 50 kilómetros de ella. Seguramente tendrá que esperar unos meses en lista de espera. Si tiene un grado de dependencia 3 el tiempo de la espera será menor.

Como puede ver le llevará varios meses el finalizar todos los pasos, por ello es muy importante que empiece los trámites cuanto antes.

Escrito Por:
Mari Cruz Isasi
Diplomada en Trabajo social. Experta en dependencia.
www.servicioscomunitariosaldependiente.com

foto por Ed yourdon

¿En qué situaciones es aconsejable que una persona mayor tenga un perro de Compañía?
Santiago Fraga: Cualquier persona mayor puede tener un perro como compañía, es más, está científicamente demostrado que el beneficio que reporta a nuestro mayores la compañía de perros redunda en una mayor calidad de vida dado que mejora su estado de ánimo e impide el sedentarismo.

Nuestro ámbito de trabajo es aquel que analiza a la persona mayor y a su entorno para aconsejar cual es la mejor opción. Muy en especial aconsejamos la compañía de un perro a aquellos mayores que están solos. También nos gustaría ver a perros en las residencias de ancianos como uno más de la familia.

Lo que si os decimos es que os dejéis aconsejar y orientar por un profesional educador canino dado que lo que pretendemos puede resultar catastrófico si incorporamos al hogar un perro con problemas de conducta sin tratarlas u otro que se convierta en un “malotillo” por ser mimado como un cachorro humano.

¿Cuáles son las razas más recomendables para acompañar a las personas mayores?
SF: Es cierto que existen razas más proclives a la convivencia con nuestros mayores, nuestra experiencia nos dice que debemos analizar cada caso. La adopción de un perro adulto también es una buena opción, evitamos ese periodo de máxima actividad de un cachorro. Debemos señalar que no debemos dejarnos guiar exclusivamente por criterios tales como el tamaño para realizar nuestra elección, en muchos casos el pequeño tamaño no implica menos problemas.

Foro:
 Consejos para hacerle frente a la soledad

¿En caso de dependencia o discapacidad qué se debe hacer para buscar una mascota entrenada para acompañar idóneamente este perfil de persona?
SF: Tenemos dos opciones o buscar un perro en un centro canino ya adiestrado o una segunda opción, la que nosotros aconsejamos y en el ámbito que trabajamos, el buscar un profesional del mundo del perro que nos oriente desde el principio en la compra o adopción y se encargue de trabajar con el perro y la persona mayor para conseguir armonía en la convivencia.

¿Es cierto que la terapia con perros es benéfica para personas con Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas? ¿Por cuáles razones?
SF: Según Aubrey H. Fine, una de las máximas autoridades mundiales en perros de terapia, en el caso de personas mayores que suelen sentirse progresivamente aislados, desconectados, frecuentar a un animal los revitaliza e incluso ralentiza el Alzheimer.

Los objetivos de la terapia asistida con animales deben ser determinados por el profesional de la salud y podemos citar las siguientes razones que apoyan el trabajo con perros en personas. En lo relativo a lo físico se mejoran las habilidades motoras finas y gruesas y también la movilidad y el equilibrio. En la salud mental se aumentan las interacciones verbales entre miembros de un grupo y la capacidad de concentración y atención, se potencia la autoestima, se reducen los niveles de ansiedad y la sensación de soledad. En lo educativo se amplia el vocabulario, se ayuda a mejorar la memoria y se mejora el conocimiento de conceptos tales como tamaño, color, etc. Y por último en lo motivacional se mejora el deseo de participar en actividades grupales y las interacciones con los demás además de aumentar el ejercicio. Como conclusión podemos afirmar que los perros, y otros animales empleados para terapia, son eficaces en el tratamiento de personas con Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas.

¿Está científicamente comprobado que tener un perro de compañía ayude a salir de la depresión u otros problemas emocionales comunes en la vejez?
SF: Desde los albores de la humanidad donde los perros fueron domesticados por nuestros antepasados hace miles de años… pienso que además de establecer una relación basada en la cooperación y el interés mutuo, la caza, la protección de asentamientos humanos, el arrastrar nuestras pesadas cargas y a nosotros en trineos… pensamos que también surge de una forma también natural la utilización de perros como apoyo psicológico en determinadas dolencias humanas.

Algunas de las razones ya las citamos con anterioridad en esta entrevista pero cabe hacer hincapié en que la compañía de un perro es un punto de apoyo para aquellas personas que sufren depresión u otros problemas emocionales comunes a la vejez, actúan como bastones que ofrecen un punto de apoyo para transitar por este sendero de nuestra vida. El perro nos obliga a salir, a relacionarnos, a realizar ejercicio físico todos los días, a levantarnos de cama y caminar

¿Otras mascotas como los gatos también tienen efectos similares?
SF: La zooterapia es aquella ciencia que trata los beneficios de los animales en los seres humanos, desde luego el gato también ejerce su benéfica influencia, así como un pájaro, un pez o un caballo. Pero desde nuestro punto de vista nada comparable a la compañía y dedicación de un perro, en su dedicación a nosotros los seres humanos es donde está la diferencia. Si a un perro se le diese a escoger entre la compañía de otro perro y la de su propietario escogería a su dueño sin dudarlo.

¿Por qué el perro es el mejor amigo del ser humano?
SF: Por que llevan miles de años entre nosotros, no hay ningún otro animal que establezca un vínculo tan estrecho con un ser humano, son más que mascotas parte de nuestra familia.

foto por martin tod

¿En qué nos debemos fijar a la hora de seleccionar una residencia para nuestros familiares o para nosotros mismos? Vamos a intentar, en las siguientes líneas, aclarar algunas ideas que pueden ayudarnos en tan importante decisión.

Es evidente que hay dos factores que, pese a distintas opiniones acerca de ellos, son claves: presupuesto económico y localización.

Presupuesto económico: porque, aun con la cantidad de mayores que existen en nuestra sociedad y la necesidad de servicios de atención, la mayoría de las residencias de nuestro país son privadas, lo cual supone un desembolso económico que no todo el mundo se puede permitir y, además, acceder a un servicio de carácter público se torna realmente complicado.

Localización: porque si queremos cuidar bien de nuestros mayores y tratar que el ingreso en una residencia sea lo más normalizado posible, deberemos buscar un centro que esté en nuestra comunidad más cercana, con el mejor acceso posible tanto a la familia como a los servicios básicos y necesarios para el mayor.

Grado de dependencia: tan importante como lo anterior tenemos el nivel de salud y dependencia de la persona mayor. No todas las residencias tienen los servicios y personal necesarios para atender a personas con demencias, mayores en sillas de ruedas o grandes dependientes. El grado de dependencia nos va a condicionar sobremanera la elección que hagamos ya que no se tratará de lo que queramos, sino de la opción que responda a estas necesidades básicas. A mayor nivel de dependencia, más opciones de conseguir plaza en una residencia pública.

Dejando a un lado los anteriores aspectos  hay otros muchos factores a tener en cuenta, siempre partiendo de la premisa fundamental de buscar aquella residencia que más garantías nos ofrece de un buen trato hacia nuestro familiar, asegurando su bienestar en todas las áreas y la correcta atención a cada una de sus necesidades individuales.

Para conocer las distintas residencias, teniendo en cuenta que se trata de una vivienda alternativa para aquellas personas que lo necesiten por una causa u otra, debemos visitarlas tantas veces como nos resulte necesario, de manera que podamos conocer todos los aspectos de nuestro interés y que queden solventadas todas y cada una de las dudas que nos vayan surgiendo por el camino.

Aspectos básicos
Algunos de los aspectos básicos que se deben considerar en estas visitas y en todo el proceso de búsqueda y elección de residencia son los siguientes:

1. Salubridad: Las condiciones de limpieza y salubridad deben ser las adecuadas.

2. Accesibilidad: La amplitud de los espacios y el acondicionamiento de los mismos (utilidad de cada espacio, mobiliario,…) tienen que dar respuesta a las necesidades de la población que atienden y sus dificultades de movilidad, así como garantizar la máxima comodidad posible.

3. Seguimiento del proceso del residente: es imprescindible que se desarrolle un correcto sistema de seguimiento individualizado de la evolución y el bienestar de la persona mayor, así como que esta información se traslade a la familia de forma frecuente, tanto más, cuanto más crítica sea la situación.

4. Profesionales y atención: El tipo y número de profesionales que atienden a los residentes. Tan importante es conocer las ratios de personas al cargo de cada uno de los profesionales de atención directa, como saber qué perfiles profesionales existen en la residencia. Bajo mi criterio profesional, debería haber, como mínimo, médico, psicólogo, psiquiatra (aunque éste podría ser en forma de colaboración), ATS/DUE, fisioterapeuta, terapeutas ocupacionales, trabajador social y técnicos de integración social, además, claro está, de puestos más administrativos como el de dirección, coordinación del centro y personal de administración.

5. Formación de los cuidadores: Siguiendo con el personal de la residencia, es fundamental obtener la máxima garantía posible sobre el adecuado nivel de formación y el buen trato que cada uno de los profesionales dispensan a los residentes.

6. Servicios mínimos: En cuanto a los servicios que deben ofrecer, tendrían que quedar cubiertas, al menos, las siguientes áreas: sanitaria, funcional, psicosocial, Neuropsicológica y conductual y, por último, el área familiar o de intervención familiar.

7. Dieta y transporte: También debemos valorar la disponibilidad de transporte adaptado y, por supuesto, todo lo relativo al servicio de comida, tanto en su calidad, como en su variedad.

8. Servicios complementarios: Son deseables también otros servicios que aumentarían la calidad de vida de la persona mayor, pero no los consideraríamos imprescindibles. Entre ellos, podemos destacar servicios estéticos (peluquería, estética, podología – aunque este último también es un servicio de salud-,…), servicios de masajes o spas, realización de actividades fuera de la residencia e integración en la comunidad, etc.

9. Protocolo de admisión: Por último, y en este caso posiblemente dejándome llevar por mi sesgo de psicóloga, considero que un aspecto fundamental a la hora de decidirse por una residencia u otra es el protocolo de admisión, fundamentalmente, en todo lo referido al conocimiento de la persona mayor y su entorno más cercano.

Creo que conocer a la persona, sus gustos, preferencias, habilidades, dificultades, necesidades, problemas de salud, su historia de vida,… es imprescindible para prestar una atención de calidad y para que el residente se sienta a gusto, como en su propia casa (o casi). ¿No nos gusta a todos que nos den exactamente lo que estamos buscando? Pues, para ello, deben conocernos.

Espero con estas líneas haber resuelto algunas dudas sobre los aspectos a tener en cuenta para valorar y elegir una residencia de mayores y, si no es así, preguntad vuestras dudas que trataremos de resolverlas.

Escrito por:
Ana Belén Martin
Psicologa especializada en discapacidad

foto por jgarber

Existen dos importantes teorías sobre la relación existente entre el envejecimiento y el estrés: la primera de ellas sostiene que la edad avanzada es un momento de la vida en el cual el organismo deja de controlar y gestionar bien el estrés; la otra teoría afirma que el estrés, sobre todo en su forma prolongada y crónica, acelera el envejecimiento; ambas teorías no son en realidad opuestas sino complementarias.

¿Cómo se define el estrés? El estrés es una respuesta no-específica del organismo ante un estímulo específico. Conlleva una respuesta de carácter fisiológico, pues ante un agente externo o interno que genera estrés se produce una segregación de hormonas que producen cambios de diversa índole en el organismo.

¿De qué forma específica se enfrentan los organismos de las personas mayores al estrés? Como bien sabemos, el envejecimiento se define de varias maneras y una de las definiciones es “la pérdida progresiva de la capacidad de enfrentarse al estrés”, esto concuerda con la percepción que tenemos de las personas ancianas como seres frágiles y vulnerables.

Concretando más, se puede decir que muchos aspectos del cuerpo y la mente de un organismo mayor funcionan bien siempre que no se le fuerce. Si un organismo anciano se ve sometido a situaciones estresantes, ya sean de tipo físico o psicológico, es muy posible que se desmorone antes que un organismo más joven o bien que su percepción de la sensación subjetiva de estrés sea mucho más intensa.

Resulta fundamental apuntar que en ausencia de cualquier tipo de estrés, los organismos mayores y jóvenes actúan prácticamente igual, sin embargo, sometidos a estrés, la actuación empeora en ambos grupos de edad, pero ocurre con mayor rapidez en los ancianos.

Se han dado varios estudios cuya finalidad ha sido comparar el funcionamiento del corazón en personas mayores con el de sujetos jóvenes y se ha evidenciado que muchos aspectos de la función cardiaca son los mismos a pesar de la edad: el ritmo cardiaco, el gasto cardiaco, el volumen sistólico, la rigidez del músculo cardiaco, etc.

Sin embargo, al someter a estrés el sistema cardiovascular mediante por ejemplo ejercicio físico, los corazones de más edad no responden del mismo modo que los corazones jóvenes. La capacidad máxima de trabajo y el ritmo cardiaco máximo que puede alcanzar un corazón de mayor edad distan mucho de los de un joven. El volumen de ejecución disminuye mucho y además aumenta la rigidez del músculo cardiaco.

Este y otros estudios demuestran que ante un agente estresante aparece una mayor vulnerabilidad, debida en gran parte a los sistemas hormonales individuales que intervienen en la respuesta de estrés.

Los datos apuntan a que los organismos ancianos suelen tener demasiada respuesta al estrés. Por ejemplo, desactivan peor la secreción de adrenalina y noradrenalina cuando el agente estresante ha finalizado y sus niveles tardan más en volver a la normalidad.

Al producirse una situación de emergencia, el cuerpo pone en marcha una respuesta de estrés inmediata, pero cuando cesa el agente estresante se debería desactivar dicha respuesta también de forma inmediata y parece ser que no sucede así en las personas mayores.

Los organismos más mayores no solo muestran déficits a la hora de desactivar la respuesta de estrés al finalizar este, sino que segregan más hormonas asociadas al estrés incluso en estado normal, no estresado. Los niveles de adrenalina y noradrenalina aumentan con la edad con el consiguiente coste fisiológico, entre otros, la elevación de la presión sanguínea.

La vejez muchas veces va asociada a un mayor número de pérdidas (situación de actividad laboral, personas queridas, roles sociales), valores que disminuyen (la salud física, la fuerza, los recursos económicos, la ilusión, la esperanza) y aparecen también acontecimientos nuevos que exigen cambios en la forma de vida (la jubilación, la adaptación a una enfermedad crónica, hacer de cuidadores de los nietos). Estas circunstancias por sí mismas no son importantes, pero sí lo es cómo la persona las siente y cómo las controla. Será entonces el significado del acontecimiento lo que determine las respuestas de estrés y la manera y actitud como las afronte lo que marcará las diferencias entre el estar y sentirse bien o por el contrario sentir sobrecarga y malestar.

No se puede definir el estrés únicamente por la intensidad o por las propiedades intrínsecas del estresor, ya que los procesos cognitivos en la evaluación de la amenaza determinaran formas diferenciales de afrontamiento o evitación.

Los factores personales (creencias y valores) y situacionales (novedad del acontecimiento, predictibilidad, duración, certidumbre, ambigüedad), determinarán la evaluación y afrontamiento en el contexto especifico del estrés.

Además, existen variables de tipo psicosocial, personalidad, control y apoyo social, que juegan un papel fundamental en la valoración del estrés como “reto/desafío” o como “amenaza/daño” y por tanto en los efectos positivos o negativos sobre la salud y el bienestar social.

Una situación que ocurre en nuestra sociedad muy a menudo es el cuidado diario de los nietos por parte de sus abuelos, sobre todo debido a las cuestiones económicas derivadas del alto coste que supone para una familia contratar ayuda externa o acudir a una guardería privada o centro especializado. Cuidar de los nietos puede ser una actividad altamente gratificante en la vida de una persona mayor, pues los niños aportan una inmensa alegría y además otorga al cuidador la sensación real de responsabilidad, de ser parte de una familia que le necesita y de una sociedad para la que sin duda resulta de gran utilidad.

Sin embargo hay que tener en cuenta que es posible que la fortaleza física de la persona mayor pueda estar sin duda disminuida y no tener ya esa capacidad de levantarse en mitad de la noche para alimentar a un pequeño y de cogerles en brazos y correr tras ellos y jugar y vigilar durante varias horas al día. Son situaciones que unidas al cansancio propio de una edad avanzada generan sin duda una alta percepción de sobrecarga y estrés.

¿Qué importancia tiene en la respuesta de estrés el estilo de afrontamiento? según Lazarus y Folkman, el afrontamiento o “coping” sería el proceso por el que la persona intenta equilibrar la discrepancia entre las demandas que percibe en la situación y los recursos de los que dispone o cree disponer para hacerla frente.

Estos intentos por conseguir un equilibrio en la situación pueden derivar en un cambio de percepción acerca de la discrepancia, tolerar o aceptar una posible amenaza o daño o, simplemente, escapar de la situación.

Parece que las personas mayores, en general, ponen en práctica principalmente estrategias centradas en la emoción, sobre todo a través de la modificación del significado de la situación. La razón de esto sería que consideran que la situación no puede modificarse, optando entonces por utilizar estrategias para cambiar el significado de la situación, modificando sus preferencias y prioridades y reinterpretando el significado mediante la comparación positiva (comparándose por ejemplo con personas de su misma edad que están en una situación igual o peor).

¿Qué papel juega en la sensación de estrés el control personal? El control es el grado en que la persona percibe que existe una relación directa entre sus acciones y los eventos que siguen a tales acciones y puede tener una gran influencia sobre el bienestar físico y emocional. Con respecto a las personas mayores, es posible que determinados acontecimientos ambientales (perdida de roles laborales, sociales y familiares) y biológicos (disminución de las facultades físicas) e incluso sociales (estereotipos y prejuicios acerca de la vejez) disminuyan tanto la percepción de control como el control real que pueden ejercer sobre estos acontecimientos.

Del mismo modo se han visto efectos positivos al fomentar la sensación de control entre las personas mayores. Personalmente siempre recomiendo a las personas mayores con las que trabajo que fomenten el control real sobre sus actividades diarias, es decir, que pidan ayuda cuando se sientan desbordados y/o sobrecargados, que se impliquen en las decisiones familiares y que opinen sobre los acontecimientos que les afecten directamente a ellos, involucrándose en el día a día y fomentando no solo una sensación de control, sino un control real sobre su vida.

Escrito por:
Olga Sanz Lucas
Psicogerontóloga